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服用伊马替尼(Imatinib)前有哪些注意事项?

伊马替尼(Imatinib)是一种称为酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的癌症生长阻滞剂。酪氨酸激酶是细胞用来相互发送信号以促进生长的蛋白质。它们充当化学信使。有许多不同的酪氨酸激酶,阻断它们可以阻止癌细胞生长根据癌症的类型,伊马替尼靶向不同的酪氨酸激酶。伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗多种白血病、骨髓增生异常/骨髓增生性疾病、系统性肥大细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多综合征、隆突性皮肤纤维肉瘤和胃肠间质瘤。

警告和注意事项:

•发生水肿和严重的液体潴留。定期给病人称重,并通过中断药物和利尿剂处理意外的快速体重增加。

•细胞减少症,特别是贫血、中性粒细胞减少和血小板减少症,已经发生。用减少剂量、中断剂量或停止治疗来处理。第一个月每周进行一次全血细胞计数,第二个月每两周进行一次,此后定期进行。

•已有严重的充血性心力衰竭和左心室功能障碍的报告,特别是在有合并症和危险因素的病人中。监测和治疗有心脏疾病或心力衰竭危险因素的患者。

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•可能发生严重的肝脏毒性,包括死亡。在开始治疗前评估肝功能,此后每月一次或根据临床需要评估。当与已知与肝功能障碍有关的化疗联合使用时,监测肝功能。

•在新诊断的CML患者和GIST患者的临床研究中,有3/4级出血的报道。GIST的消化道肿瘤部位可能是消化道出血的来源。

•已有关于胃肠道(GI)穿孔的报告,有些是致命的。

•心源性休克/左心室功能障碍与与高嗜酸性粒细胞水平相关的疾病(如HES、MDS/MPD和ASM)的患者开始使用伊马替尼有关。

•使用伊马替尼时,曾有关于大疱性皮肤病反应(如多形红斑和Stevens- Johnson综合症)的报道。

•在接受左旋甲状腺素替代治疗的甲状腺切除术患者中曾有甲状腺功能减退的报道。密切监测此类患者的TSH水平。

•对孕妇用药时可能会对胎儿造成伤害。告知妇女对胎儿的潜在危害,并采取有效的避孕措施。

•有报告称,接受伊马替尼治疗的儿童和青少年前期出现了生长迟缓的现象。建议对接受伊马替尼治疗的儿童的生长情况进行密切监测。

•肿瘤裂解综合征。建议密切监测。

•已收到关于接受伊马替尼的病人发生机动车事故的报告。提醒患者注意驾驶汽车或操作机器。

肾脏毒性。接受伊马替尼的患者可能出现肾功能下降。在基线和治疗期间评估肾功能,注意肾功能障碍的风险因素。

伊马替尼已经在国内上市,并且纳入了医保,患者可以在国内进行购买,国内医保价格大约在700元左右,规格为100mg*60,由于各地医保差异比较大,所以具体价格请咨询当地药房或者医保局。

国外分为原研药和仿制药,原研药只要是土耳其原研药,价格比较高,大约3300元左右;仿制药主要是印度仿制药和孟加拉仿制药,印度仿制药规格100mg*120价格在420元左右,孟加拉仿制药规格400mg*28价格大约800元左右。国外原研药和仿制药同国内伊马替尼药物成分基本一致。


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