达沙替尼（Dasatinib），作为一种高效的Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，已在慢性髓细胞白血病（CML）的慢性期治疗中占据重要地位。尽管其疗效显著，但胸腔积液和骨髓抑制等副作用也不容忽视。近期，针对每日50毫克低剂量达沙替尼在CML慢性期患者中的应用进行了深入研究，结果显示出令人鼓舞的疗效与安全性。

在至少12个月的追踪观察中，接受低剂量达沙替尼治疗的患者在治疗后的6个月和12个月时，分别有77%和95%达到了完全细胞遗传学反应（CCyR）。更为重要的是，12个月时的累积主要分子反应（MMR）率达到了81%，而MR4.0和MR4.5的反应率也分别达到了55%和49%。这些数据充分证明了低剂量达沙替尼在CML治疗中的有效性。

在治疗耐受性方面，长期随访结果显示，尽管有28%的患者出现了与达沙替尼相关的胸腔积液，但其中仅有62%的患者需要停药，41%的患者需要减少药物剂量。这一结果表明，低剂量达沙替尼在安全性方面也表现出色。

与历史数据进行对比，接受每日50毫克达沙替尼治疗的患者在CCyR和MMR的发生率上均优于接受标准剂量达沙替尼（100毫克/日）和伊马替尼治疗的患者。例如，在12个月时的累积MMR率方面，低剂量达沙替尼组达到了81%，远高于标准剂量达沙替尼组的46%和伊马替尼组的28%。

此外，与其他第二代TKIs相比，如尼洛替尼和博舒替尼，低剂量达沙替尼也显示出更优越的疗效。在多项临床试验中，低剂量达沙替尼在达到MMR的速度和深度上都表现出明显优势。

值得一提的是，对于已经获得长期深分子反应的患者，低剂量达沙替尼可能为实现免治疗缓解提供新的机会。在EURO-SKI试验中，接受一线TKI治疗并达到MR4.0的患者在停药后，有52%的患者在2年内保持了分子无复发生存。考虑到低剂量达沙替尼能够更快、更深地实现分子反应，因此有望提高免治疗缓解率。

综上所述，每日50毫克的低剂量达沙替尼作为CML慢性期的初始治疗方案，不仅疗效显著，而且安全性良好。与标准剂量和其他第二代TKIs相比，低剂量达沙替尼在多个方面都表现出优势，有望成为CML治疗的新选择。