在使用Itovebi（inavolisib）治疗HR阳性、HER2阴性、局部晚期或转移性乳腺癌的过程中，患者需特别关注多种可能出现的副作用和注意事项。这些包括高血糖症、口腔炎、腹泻以及胚胎-胎儿毒性等。针对这些风险，医生可能会建议停药、调整剂量或在某些情况下永久停用该药物。

1. 高血糖症

接受Itovebi治疗的患者中，严重高血糖的发生率较高。对于需要长期全身治疗的1型糖尿病或2型糖尿病患者，Itovebi的安全性尚未得到充分研究。因此，在治疗前，建议进行空腹血糖（FPG或FBG）和糖化血红蛋白（HbA1C）水平的检测，并进行适当的调整以优化血糖控制。

在治疗开始后的第一周内（第1天至第7天），患者应每3天监测一次空腹血糖。随后的3周（第8天至第28天），可调整为每周一次监测，接下来的8周则每两周监测一次，之后每4周监测一次。此外，HbA1C的检测建议每3个月进行一次。

如发现高血糖，应根据临床表现使用抗高血糖药物进行干预，同时继续监测空腹血糖水平。对于有良好控制历史的2型糖尿病患者，可能需要加强抗高血糖治疗并进行密切监测。此外，医生应告知患者高血糖的相关症状，并鼓励其采取健康的生活方式以改善自身状况。

2. 口腔炎

接受Itovebi治疗的患者还可能会经历严重的口腔炎症。在与哌柏西利和氟维司群联合使用的情况下，建议患者使用含有皮质类固醇的漱口水，以帮助控制和预防口腔炎的发生。患者在治疗过程中应定期监测口腔炎的症状，并及时向医生报告任何异常情况。

3. 腹泻

腹泻也是Itovebi治疗过程中可能出现的重要不良反应之一，严重时可能导致脱水和急性肾损伤。针对这种情况，医生通常会建议使用抗腹泻药物来缓解症状。在此期间，患者应增强液体摄入，并在出现腹泻症状时尽早启动抗腹泻治疗，以降低并发症的风险。

在治疗期间，应定期评估患者的腹泻症状及体征，确保及时进行干预，避免因腹泻导致的不适和健康问题。

4. 胚胎-胎儿毒性

根据动物试验结果显示，Itovebi在孕妇体内可能会对胎儿产生不良影响。在一项动物研究中，怀孕大鼠在器官形成期口服inavolisib后，发现了胚胎死亡、结构畸形及生长异常等不良后果。这些结果提示该药物可能对人类胎儿也存在类似的风险，尤其是在孕妇使用剂量达到9mg/天时。

因此，对于孕妇及具生殖潜力的女性，必须明确告知其使用Itovebi的潜在风险。建议在治疗期间及最后一次用药后1周内，采用有效的非激素避孕措施，以降低意外妊娠的可能性。同时，具有生殖潜力的男性患者也应在使用Itovebi期间及最后一次给药后1周内，采取有效的避孕措施，以保护其健康。