在临床研究中，注射用泽尼达妥单抗（Zanidatamab-hrii）用于治疗HER2阳性（IHC 3+）胆道癌（BTC）时，观察到了一系列重要的警示和注意事项，包括胚胎-胎儿毒性、左心室功能障碍、输液相关反应及腹泻等。如果出现不良反应，应及时停药并根据情况调整剂量或永久停用。

1. 胚胎-胎儿毒性

注射用泽尼达妥单抗在孕妇中使用可能对胎儿造成严重伤害。目前缺乏关于该药物在怀孕期间使用的人类或动物数据。文献报道显示，使用HER2靶向抗体可能导致羊水过少及其相关并发症，如肺发育不全、骨骼畸形及新生儿死亡。

在开始治疗之前，需确认具有生殖能力的女性是否怀孕。应告知孕妇及有生育潜力的女性，使用本药物可能对胎儿健康构成风险。建议生育能力女性在治疗期间及最后一次给药后的4个月内采取有效的避孕措施。

2. 左心室功能障碍

泽尼达妥单抗可能导致左心室射血分数（LVEF）降低。在临床试验中，首次出现左心室功能障碍的中位时间为5.6个月，约70%的患者在后续评估中恢复正常。治疗前及过程中应定期监测患者的LVEF。对于基线射血分数低于50%的患者，其安全性尚未得到充分验证。

3. 输液相关反应

使用注射用泽尼达妥单抗可能引发输液相关反应（IRRs）。临床研究显示，约28%的患者在给药当天经历IRRs，且97%的反应在一天内缓解。在每次注射之前，应给予适当的预处理药物以减少IRRs的发生率。在输注期间及完成后，应根据临床表现密切监测患者的IRR症状。应准备好可立即使用的应对IRRs的药物及急救设备。

如发生IRR，应及时减缓或暂停输液，并进行适当的医疗干预。在症状完全消失之前，应对患者进行持续监测，对于多次出现严重或危及生命的IRR患者，需考虑永久停用该药物。

4. 腹泻

泽尼达妥单抗可能引起严重腹泻。如出现此症状，应依据临床指征采取止泻治疗，并进行必要的诊断检查，以排除其他病因。根据腹泻的严重程度，可能需要停用或永久停用该药物。

综上所述，医生在处方泽尼达妥单抗时，应全面评估患者的健康状况，并制定相应的监测与管理方案，以确保患者的安全和优化治疗效果。同时，患者在治疗期间应与医务人员保持良好的沟通，及时反馈任何不适，以便快速采取措施，保障治疗的安全性与有效性。