利妥昔单抗是一种CD20定向溶细胞抗体，用于治疗非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、类风湿性关节炎、肉芽肿伴多血管炎、显微镜下多血管炎和寻常型天疱疮患者。但在患者用药过程中，部分患者出现不良反应。由于患者的病情不同，出现的副作用也有一定的差距。本文对用药利妥昔单抗时产生的副作用进行了归纳总结。

一、利妥昔单抗最常见的副作用包括：输液相关反应，感染(可能包括发烧、发冷)，身体疼痛，疲劳，恶心。

1. 在患有GPA或MPA的成年患者中，利妥昔单抗最常见的副作用还包括: 低白细胞和红细胞，膨胀，腹泻，肌肉痉挛。

2. 在接受利妥昔单抗联合化疗的B细胞NHL或B-AL儿童中，最常见的副作用包括: 白细胞减少伴发热，口腔溃疡，上消化道的炎症，全身和器官的严重感染(败血症)，肝功能血液检查的变化，血液中钾含量低。

3. 利妥昔单抗的其他副作用包括: 接受输液期间或几小时内疼痛的关节，更频繁的上呼吸道感染。

二、利妥昔单抗可能导致严重的副作用，包括:

1. 输注相关的反应。输液相关反应是利妥昔单抗治疗的常见副作用。严重的输液相关反应可能发生在输液过程中或输液后24小时内。医务人员应该在你输注利妥昔单抗之前给你药物，以减少你发生严重输注相关反应的机会。如果你在注射利妥昔单抗期间或之后出现以下症状，请立即告诉你的医务人员或寻求医疗帮助: 荨麻疹(红色瘙痒的伤痕)或皮疹，瘙痒，嘴唇、舌头、喉咙或脸部肿胀，突然咳嗽，呼吸短促、呼吸困难或喘息，弱点，头晕或头晕，心悸(感觉心跳加速或颤动)，胸部疼痛。

2. 严重的皮肤和口腔反应。如果您在使用利妥昔单抗治疗期间出现以下症状，请立即告知您的医务人员: 皮肤、嘴唇或口腔的疼痛溃疡或溃疡，水泡，脱皮的皮肤，皮疹，脓疱。

3. 乙肝病毒(HBV)活化。在你接受利妥昔单抗治疗之前，医务人员会做血液测试来检查乙肝病毒感染。如果你有乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带者，接受利妥昔单抗可能会导致病毒再次成为活动性感染。乙肝复活可能导致严重的肝脏问题，包括肝衰竭和死亡。如果你有活动性乙肝肝病，你不应该接受利妥昔单抗。在停用利妥昔单抗期间和停用利妥昔单抗后的几个月内，您的医务人员将监测您的乙型肝炎感染。在使用利妥昔单抗治疗期间，如果你感到越来越累，或皮肤变黄或眼睛变白，请立即告诉医务人员。

4. 进行性多灶性白质脑病(PML)。PML是一种罕见的、严重的大脑感染，由一种病毒引起，可能发生在接受利妥昔单抗治疗的人身上。免疫系统较弱的人可得PML。PML可导致死亡或严重残疾。目前尚无已知的PML治疗、预防或治愈方法。如果你有任何新的或恶化的症状，或者如果你身边的人注意到这些症状，请立即告诉你的医务人员: 混乱，头晕或失去平衡，走路或说话困难，身体一侧力量或虚弱减弱，视力问题。

5. 肿瘤溶解综合征。TLS是由癌细胞的快速分解引起的。TLS会导致您或您的孩子有: 肾衰竭需要透析治疗，心律异常。注射利妥昔单抗后12 ~ 24小时内可发生TLS。医务人员可能会给患者做血液测试，以检查您或您的孩子是否存在TLS。如果您或您的孩子有以下任何体征或症状或TLS，请立即告知您的医务人员: 恶心想吐，呕吐，腹泻，缺乏精力。

6. 严重的感染。在使用利妥昔单抗治疗期间和治疗后可能发生严重感染，并可能导致死亡。利妥昔单抗会增加您或您孩子感染的风险，并降低您或您孩子的免疫系统对抗感染的能力。使用利妥昔单抗可能发生的严重感染包括细菌、真菌和病毒感染。在接受利妥昔单抗治疗后，有些人的血液中某些抗体水平在很长一段时间内(超过11个月)处于低水平。其中一些抗体水平较低的人出现了感染。严重感染的患者不应接受利妥昔单抗。如果您或您的孩子有任何感染症状，请立即告知医务人员: 发热；感冒症状，如流鼻涕或喉咙痛，不会消失；流感症状，如咳嗽、疲劳和身体疼痛；耳痛或头痛；排尿时疼痛；口腔或咽喉处的唇疱疹；红色、温暖、肿胀或疼痛的割伤、擦伤或切口。

7. 心脏问题。利妥昔单抗可能导致胸痛、心律不齐和心脏病发作。如果您或您的孩子有症状或心脏问题或有心脏问题史，医务人员可能在使用利妥昔单抗治疗期间和治疗后监测您或您的孩子的心脏。如果您或您的孩子在使用利妥昔单抗治疗期间出现胸痛或心律不齐，请立即告诉医务人员。

8. 肾脏问题，特别是如果您或您的孩子正在接受利妥昔单抗治疗NHL。利妥昔单抗会导致严重的肾脏问题，从而导致死亡。你的医疗服务人员应该做血液测试来检查你或你孩子的肾脏工作情况。

9. 胃和严重的肠道问题，有时会导致死亡。如果您或您的孩子在服用化疗药物的同时接受利妥昔单抗治疗，可能会发生肠道问题，包括肠道堵塞或撕裂。如果您或您的孩子在使用利妥昔单抗治疗期间有任何严重的胃区(腹部)疼痛或反复呕吐，请立即告诉医务人员。

以上就是临床中利妥昔单抗出现的副作用。据小编了解，利妥昔单抗已经通过药监局的批准在中国上市，并且可以进行医保报销，但是不是所有患者都满足医保报销的条件，对于一些无法进行医保报销的患者，利妥昔单抗价格十分昂贵，患者可以考虑购买印度版该药物。经查，印度原研版利妥昔单抗规格500mg/50ML的售价在3100人民币左右。