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阿伐替尼(Avapritinib)适用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)第18外显子突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可切除或转移性GIST成人;还适用于治疗患有晚期全身性肥大细胞增多症(AdvSM)的成人患者。AdvSM包括侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、伴有相关血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症(SM-AHN)和肥大细胞白血病(MCL)患者。对于血小板计数低于50 X 109/L的AdvSM患者,不建议使用阿伐替尼治疗。
对于选择携带PDGFRA外显子18突变的GIST患者,根据PDGFRA第18外显子突变的存在情况选择阿伐替尼治疗患者。目前尚无FDA批准的检测外显子18突变的检测方法。
对于携带PDGFRA外显子18突变的GIST,阿伐替尼的推荐剂量为300 mg,口服,每日一次,适用于GIST患者。继续治疗,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
对于晚期系统性肥大细胞增多症,对于AdvSM患者,阿伐替尼的推荐口服剂量为200 mg,每日一次。继续治疗,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
至少在饭前1小时或饭后2小时空腹口服阿伐替尼;请勿在下次计划给药后8小时内补服错过的剂量;如果阿伐替尼之后出现呕吐,请勿重复给药,但应继续服用下一预定剂量。
阿伐替尼已经在国内上市,但是还没有纳入医保,虽然已经在国内上市,但是在医院药房很难买到,价格大约47000元左右,患者可以咨询当地药房阿伐替尼的价格以及货源情况。国外只有原研药,主要是Blueprint Medicines Corporation原厂原研药,价格十分高昂,高达38万元,普通患者根本无法接受,可以选择其他药物替代。