马昔腾坦（macitentan）作为肺动脉高压治疗领域的重要药物，其使用过程中的注意事项不容忽视，这些细节对于确保用药安全、提升治疗效果具有关键意义。

妊娠是使用马昔腾坦的重要禁忌。妊娠期间应用该药可对胎儿产生损害，所以育龄期女性在准备使用前，必须确保妊娠试验结果为阴性，并且在治疗期间每月进行一次妊娠试验，同时要采取可靠的避孕措施。这是对胎儿健康负责的必要举措。

肝毒性是马昔腾坦可能带来的风险之一。在开始使用本品前应进行肝酶检查，并在治疗期间依据临床情况复查。对于存在肝功能损伤的患者，使用该药需格外谨慎。轻度、中度肝功能损伤患者无需调整剂量，但中度或重度肝功能损伤的PAH患者，尚无应用本品的临床经验，不推荐使用。若在治疗过程中出现转氨酶升高，或伴有胆红素升高大于2倍正常值上限以及临床肝损伤症状，应立即停用本品。

体液潴留也是需要关注的问题。患有基础性左心室功能障碍的患者，开始治疗后有发生显著体液潴留的特定风险，开始治疗后应监测体液潴留体征，若出现具有临床意义的体液潴留事件，需评估病因并决定是否停用。

此外，使用马昔腾坦还可能导致血红蛋白降低，应用其他内皮素受体拮抗剂后出现此类情况，该药研究中也观察到相似现象，用药前应检测血红蛋白，治疗期间依临床情况复查。伴有肺静脉闭塞性疾病的患者若使用本品时发生肺水肿体征，需考虑相关PVOD的可能性并停用。男性患者应知晓该药对生育力的潜在影响。

参考资料：https://www.opsumit.com/