维泊妥珠单抗（优罗华）作为全球首个靶向CD79b的抗体偶联药物（ADC），为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗带来了革命性突破。其通过精准靶向与高效杀伤的双重机制，显著提升了患者的生存获益，成为近年来淋巴瘤领域的重要创新疗法。

维泊妥珠单抗的核心设计融合了抗体靶向性与细胞毒性药物的强效性。其抗体部分可特异性识别B细胞表面的CD79b蛋白——该蛋白是B细胞受体信号传导的关键组分，在DLBCL等B细胞恶性肿瘤中高度表达。通过抗体与CD79b的结合，药物被内化至肿瘤细胞内，随后可裂解连接子释放细胞毒性药物单甲基奥瑞他汀E（MMAE）。MMAE通过抑制微管聚合，阻断肿瘤细胞分裂并诱导凋亡，形成“精准定位+高效杀伤”的双重作用模式。

这种设计突破了传统化疗的局限性。传统化疗药物因缺乏靶向性，常导致骨髓抑制、消化道反应等全身性副作用；而维泊妥珠单抗通过抗体介导的递送系统，将细胞毒性药物集中释放于肿瘤细胞，显著降低了对正常组织的损伤。临床观察显示，患者接受治疗后，周围神经病变、血液学毒性等不良反应的发生率较传统方案更低，且多为可逆性，体现了其治疗安全性的优势。

临床应用：从初治到复发的全周期覆盖

维泊妥珠单抗在中国获批两项适应症，覆盖DLBCL的初治与复发/难治场景：

初治DLBCL：与利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（R-CHP方案）联用，替代传统R-CHOP方案中的长春新碱。该方案通过强化靶向治疗，显著提升了患者的无进展生存率。临床实践中，患者接受6个周期治疗后，多数可达到完全缓解，且长期随访显示复发风险显著降低。

复发/难治DLBCL：与苯达莫司汀和利妥昔单抗（BR方案）联用，为不适合造血干细胞移植的患者提供治疗选择。该方案通过双重机制（抗体靶向+化疗）增强抗肿瘤活性，使部分难治性患者获得二次缓解机会，延长了生存期。

治疗优势：精准、安全与可及性的平衡

维泊妥珠单抗的临床价值体现在三方面：其一，精准性：通过CD79b靶点实现肿瘤细胞特异性杀伤，减少脱靶效应；其二，安全性：与传统化疗相比，骨髓抑制、消化道反应等副作用更轻，患者生活质量显著提升；其三，可及性：作为中国首个获批的DLBCL靶向ADC药物，其通过医保谈判与多层次医疗保障体系，逐步提升了药物的可负担性。

随着对DLBCL异质性的深入理解，维泊妥珠单抗的联合治疗策略（如与CAR-T、双特异性抗体联用）正在探索中，旨在进一步降低复发风险，助力更多患者实现“治愈”目标。同时，其作用机制也为其他B细胞恶性肿瘤的治疗提供了新思路，未来或可扩展至更多适应症领域。

参考资料：https://www.drugs.com/polivy.html