度伐利尤单抗与帕博利珠单抗均为免疫检查点抑制剂类抗肿瘤药物，通过调节人体免疫系统对抗癌症，但二者在作用机制、适应症范围及临床应用特点上存在显著差异。

度伐利尤单抗是一种抗PD-L1的单克隆抗体，通过阻断PD-L1与PD-1及CD80（B7.1）的相互作用，解除肿瘤微环境中T细胞的免疫抑制状态，从而恢复其杀伤肿瘤细胞的能力。该药物适用于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，在接受铂类药物化疗同步放疗后未出现疾病进展的情况下，可作为维持治疗使用。此外，度伐利尤单抗联合化疗已被批准用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗，并在胆道癌、肝细胞癌及尿路上皮癌等领域展现出疗效。其给药方式为静脉输注，推荐剂量为10mg/kg，每2周一次，最长使用不超过12个月。

帕博利珠单抗则是一种抗PD-1的单克隆抗体，通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合，激活T细胞介导的抗肿瘤免疫反应。该药物适应症更为广泛，涵盖黑色素瘤、非小细胞肺癌、食管鳞癌、头颈部鳞癌及MSI-H/dMMR型结直肠癌等多种恶性肿瘤。其用药方案需根据具体癌种及PD-L1表达水平调整，例如在非小细胞肺癌中，PD-L1表达≥1%的患者可一线单药使用，而MSI-H/dMMR型结直肠癌患者则无需检测PD-L1即可直接应用。给药方式为静脉输注，成人推荐剂量为200mg每3周或400mg每6周。

在疗效特点上，度伐利尤单抗在肺癌领域的研究显示，其联合化疗可显著延长广泛期小细胞肺癌患者的总生存期，并在Ⅲ期NSCLC维持治疗中降低疾病进展风险。而帕博利珠单抗在黑色素瘤及非小细胞肺癌中的长期随访数据表明，其可带来持续的总生存期获益，尤其在PD-L1高表达人群中疗效更优。安全性方面，两者均可能引发免疫相关不良反应，但度伐利尤单抗的肺炎发生率相对较高，而帕博利珠单抗则需关注结肠炎、肝炎等风险。

临床应用中，度伐利尤单抗更侧重于肺癌及胆道系统肿瘤的治疗，其与放疗或化疗的联合方案在特定人群中展现出协同效应。帕博利珠单抗则凭借广泛的适应症及明确的生物标志物（如PD-L1、MSI-H）指导用药，成为多癌种治疗的重要选择。例如，在非小细胞肺癌中，帕博利珠单抗单药或联合化疗的方案需根据PD-L1表达水平分层使用，而度伐利尤单抗则主要用于同步放化疗后的维持治疗。

参考资料：https://www.imfinzi.com/