利奈唑胺和万古霉素作为两种重要的抗生素，在治疗革兰阳性菌感染方面各有特点，难以简单判定哪个“更好”，而是需根据具体病情、病原体类型及患者个体情况来选择。

利奈唑胺属于人工合成的恶唑烷酮类抗生素，其作用机制独特，通过抑制细菌蛋白质合成的起始阶段，与细菌50S亚基的23S位点结合，阻止70S核糖体复合物的形成，从而阻断蛋白质合成。这一机制使其不易与其他抑制蛋白质合成的抗菌药产生交叉耐药性，且在体外不易诱导细菌耐药性的产生。利奈唑胺的适应症广泛，包括耐万古霉素肠球菌感染，以及由敏感革兰阳性球菌引起的医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、皮肤软组织感染等。对于万古霉素耐药的屎肠球菌感染，利奈唑胺是有效的治疗选择。此外，利奈唑胺口服吸收良好，生物利用度接近100%，且不受食物影响，这使得其在门诊治疗和长期用药方面具有优势。然而，利奈唑胺也可能引起一些不良反应，如骨髓抑制（表现为血小板减少）、周围神经病变和视神经病变等，长期用药需密切监测。

万古霉素则是一种糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。它是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）感染的一线用药。万古霉素的适应症包括败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎等严重感染。对于青霉素过敏且无法使用其他抗生素治疗的患者，万古霉素也是重要的选择。万古霉素通常通过静脉输注给药，口服吸收差，因此不适用于轻症或门诊治疗。其不良反应主要包括肾毒性、耳毒性、过敏反应和静脉炎等，使用时需严格监测肾功能和听力，并避免与其他肾毒性药物联用。

在疗效方面，利奈唑胺和万古霉素在治疗某些感染时具有相似的治愈率。例如，在治疗医院获得性肺炎时，两者的治愈率相近。然而，对于特定病原体或感染类型，两者的疗效可能存在差异。例如，利奈唑胺在治疗万古霉素耐药的屎肠球菌感染方面具有明显优势，而万古霉素在治疗某些严重感染如心内膜炎时可能更为首选。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00601