艾曲泊帕（Eltrombopag，商品名为瑞弗兰）作为一种血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗特定类型的血小板减少症，如持续性或慢性免疫性血小板减少症（ITP）以及慢性丙型肝炎相关的血小板减少。尽管其在提升血小板计数方面具有一定作用，但并非所有患者均适用。以下四类人群需特别注意，避免使用该药物或需在严格医疗评估下权衡利弊。

骨髓增生异常综合征（MDS）患者是明确禁止使用艾曲泊帕的群体。MDS是一组影响骨髓造血功能的疾病，可能导致血细胞生成异常。艾曲泊帕的设计机制是刺激血小板生成，但在MDS患者中，药物可能无法有效改善病情，甚至可能加重骨髓异常增殖的风险。因此，这类患者需避免使用，以防病情复杂化。

重度肝功能损害患者同样被列为禁用人群。肝脏是药物代谢和解毒的核心器官，重度肝功能不全可能影响艾曲泊帕的代谢途径，导致药物在体内蓄积，从而增加肝毒性或其他不良反应的发生风险。对于此类患者，医生通常会评估肝脏代偿能力后决定是否禁用或调整治疗方案，必要时需选择其他替代疗法。

孕妇及哺乳期妇女需谨慎对待艾曲泊帕的使用。动物实验表明，该药物可能对胎儿发育产生不良影响，如导致器官损伤或生长受限。尽管人类中的具体风险尚未完全明确，但基于预防原则，育龄女性在治疗期间及停药后一定时间内需采取有效避孕措施。对于哺乳期妇女，药物可能通过乳汁分泌进入婴儿体内，因此建议在治疗期间暂停哺乳或由医生评估后决定是否停药。

此外，对艾曲泊帕或其辅料成分过敏者也应避免使用。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难甚至严重的全身性症状，威胁患者安全。在首次用药前，医生通常会详细询问过敏史，并通过必要检测评估过敏风险。

总体而言，艾曲泊帕的应用需严格遵循个体化评估原则。患者在启动治疗前应全面告知医生自身健康状况，包括肝肾功能、妊娠状态及过敏史等，以确保用药安全。对于不符合适应症或存在禁忌证的人群，医生将结合具体情况推荐其他治疗选择。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06210