贝达喹啉是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，自问世以来，为耐药结核病的治疗带来了革命性突破。它通过特异性抑制结核分枝杆菌ATP合成酶的质子泵功能，阻断细菌能量代谢的关键环节，使结核分枝杆菌因能量耗竭而死亡。这一独特的作用机制使其与传统抗结核药物无交叉耐药性，对敏感菌株、多药耐药菌株及休眠菌均具有强效抗菌活性，成为耐药结核病治疗的核心药物。

贝达喹啉的适用人群广泛，涵盖成人及青少年耐多药肺结核患者，近年来其应用范围逐步扩展至儿童及特殊人群。在治疗方案中，它必须与其他抗结核药物联合使用，以降低耐药风险并提升治愈率。

用药规范方面，贝达喹啉采用阶梯式剂量调整策略：前两周每日口服400毫克以快速达到有效血药浓度，随后改为每周三次、每次200毫克以维持长期疗效，总疗程通常为24周。治疗期间需严格监测心电图及肝功能，避免与延长QT间期的药物或强效CYP3A4诱导剂联用，以减少心脏毒性和药物相互作用风险。

尽管贝达喹啉显著提升了耐药结核病的治疗成功率，但其安全性仍需关注。常见不良反应包括头痛、关节痛及胃肠道症状，严重风险包括QT间期延长和肝毒性。约5%的患者可能存在原发或继发耐药，需通过药物浓度监测优化用药方案。近年来，随着临床经验的积累，贝达喹啉在部分复杂肺外结核（如结核性脑膜炎）中的应用也逐步获得推荐，为更多患者带来治愈希望。

贝达喹啉已经在国内上市并且纳入医保，患者可以在国内进行购买，具体医保报销后价格请咨询当地医院药房。国外有原研版本和较为便宜的仿制版本。目前原研版本价格大约是一万多人民币，印度仿制版本则大约在两三千人民币左右。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Bedaquiline