氟维司群作为雌激素受体拮抗剂，通过阻断雌激素与受体的结合并诱导受体降解，精准抑制肿瘤细胞生长，是绝经后激素受体阳性乳腺癌的重要治疗手段。其标准用法与用量需严格遵循临床规范，同时需结合患者个体情况调整治疗方案。
针对未接受过内分泌治疗的HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌绝经后患者，或既往内分泌治疗后疾病进展的同类患者，氟维司群采用负荷剂量强化治疗模式。首次治疗需在第1天和第15天分别注射500mg（分两侧臀部各250mg），此后每28天维持单侧臀部250mg注射。这种“前两次强化+后续维持”的方案可快速达到稳态血药浓度，增强抗肿瘤效应。例如，一位确诊晚期乳腺癌的绝经后女性，若既往未接受过内分泌治疗，首次就诊时需在左右臀部各注射一支250mg预填充针剂，注射过程需缓慢推注以减少局部刺激；14天后重复相同操作；第29天起改为每月单侧注射250mg，直至疾病进展或出现不可耐受不良反应。

当氟维司群与CDK4/6抑制剂（如瑞波西利、哌柏西利或阿贝西利）联用时，其剂量方案与单药治疗一致。这种联合策略通过双重阻断肿瘤细胞增殖信号通路，显著延长患者无进展生存期。例如，一位接受过辅助内分泌治疗后复发的HR阳性晚期乳腺癌患者，若选择氟维司群联合阿贝西利方案，仍需遵循首次500mg负荷剂量（双侧臀部注射），后续每月250mg维持剂量，同时口服阿贝西利每日两次。联合治疗期间需密切监测血常规及肝功能，因CDK4/6抑制剂可能增加骨髓抑制风险，而氟维司群可能引发肝酶升高。
对于轻度至中度肝功能损害患者（Child-Pugh A/B级），氟维司群需调整为250mg单侧臀部注射，频率仍为首次治疗第1、15、29天各一次，后续每月一次。这一调整基于药物代谢动力学研究：肝功能受损时，氟维司群的清除率降低，半衰期延长，降低剂量可避免药物蓄积导致的不良反应。例如，一位合并慢性乙型肝炎的晚期乳腺癌患者，若肝功能检查显示转氨酶轻度升高（ALT/AST<3倍上限），应采用250mg方案，并每2-3个月复查肝功能及肿瘤标志物，评估疗效与安全性。
氟维司群为预填充型注射剂，使用前需检查药液是否澄清，避免使用含颗粒或变色制剂。注射时需选择臀部外上象限肌肉深层，以垂直角度缓慢推注，每支注射时间控制在1-2分钟，减少局部疼痛和硬结发生。注射后需用无菌棉球按压注射部位3-5分钟，避免出血。治疗期间需定期评估疗效，通过影像学检查（如CT、MRI）及肿瘤标志物（如CA15-3）监测疾病进展。常见不良反应包括潮热、关节痛、乏力及注射部位反应，多数为1-2级，可通过对症处理缓解；若出现3-4级不良反应（如持续呕吐、严重肝损伤），需暂停用药并调整治疗方案。
妊娠期及哺乳期妇女禁用氟维司群，因动物实验显示其具有生殖毒性，可能增加胎儿畸形风险。育龄女性治疗期间需采用有效避孕措施，若治疗期间意外怀孕，应立即停药并告知医生。儿童及青少年因缺乏安全性数据，不推荐使用本品。严重肾功能损害患者（肌酐清除率<30ml/min）需慎用，因药物代谢可能受影响，需密切监测肾功能及药物不良反应。

氟维司群的标准化使用需兼顾疗效与安全性，通过个体化剂量调整、规范操作流程及严密监测，可最大化其临床获益，为晚期乳腺癌患者提供持久控制疾病的治疗选择。

参考资料：https://www.drugs.com/faslodex.html