司拉德帕是一种针对成人原发性胆汁性胆管炎（PBC）的创新口服药物，通过调节肝脏代谢与炎症反应，为传统治疗反应不佳或不耐受的患者提供了新的治疗选择。该药物适用于两类患者：一是与熊去氧胆酸（UDCA）联合治疗对UDCA反应不足的成人PBC患者，通过协同作用增强疗效；二是作为单药治疗方案，用于无法耐受UDCA的患者，提供安全有效的替代选择。

然而，并非所有PBC患者都适合使用司拉德帕。患有晚期肝病，即失代偿性肝硬化的患者禁用此药。这类患者常伴随腹水、静脉曲张出血、肝性脑病等严重并发症，使用司拉德帕可能加重肝脏代谢负担，导致肝功能急剧恶化，甚至增加死亡风险。此外，完全性胆道梗阻患者也应避免使用，因为司拉德帕的代谢依赖胆汁排泄机制，胆道梗阻会导致药物蓄积，反而加剧胆管细胞损伤。

在特殊人群中，司拉德帕的使用也需谨慎。中重度肝功能损害患者（Child-Pugh B/C级）因肝脏代谢能力显著下降，药物蓄积风险增加，同样禁用此药。肾功能不全患者虽无需调整剂量，但终末期肾病患者数据有限，需谨慎评估风险。老年患者（尤其是75岁以上）因器官功能衰退，对药物代谢能力下降，建议加强不良反应监测，必要时调整剂量。妊娠期与哺乳期女性因安全性数据不足，也应避免使用司拉德帕，育龄女性需在治疗期间及末次给药后至少5个月内采取有效避孕措施。

参考链接：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/lyvdelzi