【药品基本信息】
通用名称：乌帕替尼
英文名称：Upadacitinib
商品名称：Rinvoq、瑞福

【适应症】
一、乌帕替尼片适用于治疗以下成人疾病：

1.中度至重度类风湿性关节炎（RA），对一种或多种肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂疗效不佳或无法耐受；

2.活动性银屑病关节炎（PsA），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

3.活动性强直性脊柱炎（AS），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

4.活动性非放射学轴型脊柱关节炎（nr-axSpA），伴客观炎症迹象且对TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

5.成人巨细胞动脉炎（GCA）；

6.中度至重度溃疡性结肠炎（UC），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

7.中度至重度克罗恩病（CD），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受。

二、乌帕替尼口服溶液适用于治疗以下儿童疾病：

1.2岁及以上活动性多关节幼年特发性关节炎（pJIA），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

2.2至18岁活动性银屑病关节炎（PsA），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受。

使用限制：不推荐与其他JAK抑制剂、生物制剂DMARDs或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）联合使用。

【用法用量】
类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎、中轴型脊柱关节炎
推荐剂量：15mg，每日一次口服。

一、特应性皮炎（AD）

1.12岁及以上且65岁以下、体重≥40kg：起始剂量15mg/日，若反应不足可增至30mg/日；若仍不足则停药，维持最低有效剂量。

2.65岁及以上：15mg/日。

二、溃疡性结肠炎（UC）

1.诱导期：45mg/日，持续8周；

2.维持期：15mg/日，难治性患者可增至30mg/日；若30mg反应不足则停药，维持最低有效剂量。

三、银屑病关节炎

1.儿童（2-18岁）：按体重调整剂量（10-20kg：3mg/次，每日两次；20-30kg：4mg/次，每日两次；≥30kg：6mg/次，每日两次）；口服溶液不可替代缓释片。

2.成人（≥18岁）：15mg/日。

四、克罗恩病

1.诱导期：45mg/日，持续12周；

2.维持期：15mg/日，难治性患者可增至30mg/日；若30mg反应不足则停药，维持最低有效剂量。

【药理作用】
乌帕替尼是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过选择性抑制JAK1信号通路，阻断细胞内炎症因子的传递，从而减少炎症反应和组织损伤。

【不良反应】
乌帕替尼治疗过程中可能出现的不良反应包括：

1.上呼吸道感染

2.头痛

3.恶心

4.血脂异常

5.皮疹

6.肝功能异常
其中，严重感染（如结核、带状疱疹）和血栓事件是需要特别关注的严重不良反应。用药期间应定期监测血常规、肝功能及血脂水平，如出现发热、持续咳嗽、黄疸或肢体肿胀等症状需立即就医。大多数不良反应可通过剂量调整或对症治疗缓解。

【药物相互作用】

1.强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可能增加乌帕替尼血药浓度，需避免联用或调整剂量。

2.强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低乌帕替尼血药浓度，影响疗效。

3.联用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）可能增加感染风险，需谨慎评估。

4.联用抗凝药物（如华法林）需加强凝血功能监测。

【特殊人群用药】

1.肝功能不全：轻中度损害无需调整剂量，重度损害禁用。

2.肾功能不全：无需调整剂量。

3.老年人：无需调整剂量，但需加强感染监测。

4.儿童：2岁以下安全性尚未确立。

5.孕妇：可能对胎儿造成伤害，治疗期间及停药后4周内需采取避孕措施。

6.哺乳期妇女：用药期间应停止哺乳。

【储存条件】
乌帕替尼应储存在30°C以下的干燥环境中，避免阳光直射。保持药品在原包装中，防止受潮。请将药品放在儿童接触不到的地方。过期药品应按照当地规定妥善处理。

【注意事项】

1.治疗前需筛查结核、乙肝等感染性疾病。

2.治疗期间定期监测血常规、肝功能及血脂。

3.出现发热、咳嗽等感染症状时需暂停用药并就医。

4.手术前至少1周应暂停用药。

5.避免接种活疫苗。

6.严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。

关键词标签：乌帕替尼、JAK抑制剂、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、用药注意事项、药物相互作用

参考资料：https://reference.medscape.com/drug/rinvoq-upadacitinib-1000338