非奈利酮（finerenone）是一种新型口服选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），由拜耳公司研发，商品名为可申达（Kerendia）。它通过特异性阻断盐皮质激素受体（MR）的过度激活，抑制炎症反应和纤维化进程，从而发挥心肾双重保护作用。作为第三代MRA药物，非奈利酮对MR的选择性更高，对雄激素、孕激素、雌激素和糖皮质激素受体无亲和力，因此减少了传统甾体类MRA（如螺内酯）可能引发的高钾血症、男性乳房发育等副作用风险。

非奈利酮主要用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病（CKD）成人患者，尤其适用于肾小球滤过率估计值（eGFR）处于25至75 mL/min/1.73 m²区间且伴随白蛋白尿的患者。它能够降低eGFR持续下降的风险，延缓肾功能恶化，减少终末期肾病（需透析或肾移植）的发生。同时，非奈利酮还能降低心血管死亡和因心力衰竭住院的风险，为患者提供全面的心肾保护。

在用药过程中，需注意监测血钾水平和肾功能，尤其是与ACEI/ARB类药物或保钾利尿剂联用时，高钾血症的风险可能增加。常见副作用包括头痛、头晕、恶心、低血压等，多数症状轻微且可自行缓解。

非奈利酮现已在国内正式上市，且成功纳入国家医保目录，患者可享受医保报销政策，具体报销比例及流程建议咨询当地定点医院或医保定点药房获取详细信息。在国际市场上，非奈利酮提供原研药与仿制药两种选择：原研药方面，日本版与美国版已获批上市，价格区间约为2000元至9000余元；而老挝卢修斯制药生产的仿制药则以显著的价格优势成为经济型选择，单盒价格仅需数百元人民币，且其核心药物成分与疗效与原研药保持高度一致，为患者提供了更具性价比的治疗方案。

关键词标签：非奈利酮、可申达、慢性肾脏病、2型糖尿病、心肾保护、高钾血症、副作用

参考链接：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/finerenone-oral-route/description/drg-20518736