瑞米布替尼（Remibrutinib，商品名为瑞普多）作为新型口服布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，为慢性自发性荨麻疹（CSU）患者提供了新的治疗选择。然而，部分患者在用药期间可能出现皮疹等皮肤反应，这一现象引发了广泛关注。

瑞米布替尼通过精准抑制BTK介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，从根源上阻断组胺及促炎介质的释放，从而控制荨麻疹症状。但人体免疫系统复杂，药物作用过程中可能触发非预期的免疫反应。皮疹作为常见的皮肤表现，可能是免疫系统对药物成分产生的轻度过敏反应，也可能是药物代谢过程中产生的中间产物刺激皮肤所致。

从药物作用机制来看，瑞米布替尼的高选择性虽减少了全身暴露，但个体差异可能导致部分患者对药物更敏感。例如，某些患者的皮肤屏障功能较弱，或存在未被诊断的潜在皮肤疾病，这些因素可能增加皮疹发生的风险。此外，药物与体内其他物质的相互作用也可能间接引发皮肤反应，如同时使用其他可能影响皮肤的药物或保健品。

出现皮疹后，患者无需过度恐慌，但需密切观察症状变化。若皮疹范围较小、无瘙痒或疼痛等不适，且未伴随其他症状，可暂时继续用药并加强皮肤护理，如使用温和的保湿产品、避免抓挠等。若皮疹逐渐扩散、出现水疱或糜烂，或伴有发热、关节痛等全身症状，应立即停药并就医。医生会通过详细询问用药史、进行皮肤检查及必要的实验室检测，判断皮疹是否与瑞米布替尼相关，并制定个体化的处理方案，如调整剂量、更换药物或给予抗过敏治疗。

瑞米布替尼治疗期间出现皮疹是多种因素共同作用的结果。患者应保持理性态度，及时与医生沟通，通过科学管理降低风险，确保治疗安全有效。

参考资料：https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/drug-trials-snapshot-rhapsido