多塔利单抗（商品名：Jemperli）与可善挺（司库奇尤单抗注射液）是两种作用机制截然不同的生物制剂，分别在肿瘤免疫治疗和自身免疫性疾病治疗领域展现出显著疗效。以下从适应症、作用机制、疗效特点及安全性等方面对两者进行对比分析。

一、适应症对比

多塔利单抗
多塔利单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与配体PD-L1/PD-L2的结合，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。其核心适应症包括：

子宫内膜癌：适用于携带错配修复缺陷（dMMR）的复发或晚期子宫内膜癌患者，尤其是对含铂化疗方案耐药或无法耐受手术/放疗的患者。

实体瘤：扩展至所有dMMR/微卫星高度不稳定（MSI-H）的复发或晚期实体瘤，如结直肠癌、胃癌等。

直肠癌：在特定临床试验中，多塔利单抗单药治疗使部分dMMR局部晚期直肠癌患者实现完全缓解，无需手术或放化疗。

可善挺
可善挺是一种IL-17A抑制剂，通过阻断IL-17A信号通路，抑制炎症反应。其核心适应症包括：

斑块状银屑病：适用于中重度患者，尤其对传统治疗（如光疗、系统用药）效果不佳者。

强直性脊柱炎：针对活动性强直性脊柱炎患者，可缓解脊柱疼痛、僵硬及功能受限。

二、作用机制对比

多塔利单抗
通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强T细胞活性，实现“免疫唤醒”。其疗效依赖于肿瘤微环境中PD-L1的表达水平及T细胞浸润程度，对dMMR/MSI-H肿瘤效果显著，因这类肿瘤新抗原较多，更易被免疫系统识别。

可善挺
直接抑制促炎细胞因子IL-17A，减少中性粒细胞、角质形成细胞等炎症细胞的活化，从而阻断银屑病“角质形成细胞异常增殖-炎症因子释放”的恶性循环。对Th17细胞介导的炎症性疾病（如银屑病、强直性脊柱炎）具有靶向治疗作用。

三、疗效特点对比

多塔利单抗

长期缓解：在dMMR子宫内膜癌患者中，客观缓解率（ORR）达37%-41.6%，中位缓解持续时间（DOR）超过34个月，部分患者持续缓解超2年。

突破性应用：在直肠癌治疗中，单药使部分患者实现病理完全缓解（pCR），避免传统治疗带来的创伤。

联合治疗优势：与化疗联用可显著延长无进展生存期（PFS），尤其在dMMR/MSI-H患者中效果更突出。

可善挺

快速起效：银屑病患者用药后1-2周内皮损显著改善，12周时PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）降低75%以上。

持续控制：长期治疗可维持皮肤清洁状态，减少复发风险。

功能改善：强直性脊柱炎患者用药后脊柱活动度提升，生活质量显著提高。

四、安全性对比

多塔利单抗
常见不良反应包括疲劳、贫血、恶心、腹泻等，免疫相关不良反应（irAEs）如肺炎、结肠炎、肝炎需密切监测。总体安全性可控，但需定期评估肝肾功能及甲状腺功能。

可善挺
主要不良反应为感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染）、注射部位反应及胃肠道症状。长期使用需警惕炎症性肠病（IBD）风险，尤其是有IBD病史者。

总之

多塔利单抗与可善挺分别在肿瘤免疫治疗和自身免疫性疾病领域展现出独特疗效。前者通过激活免疫系统实现长期肿瘤控制，后者通过抑制炎症通路快速缓解症状。两者适应症无重叠，但均代表生物制剂在精准医疗中的前沿应用。未来，随着对生物标志物的深入研究，两者的个体化治疗策略将进一步优化，为患者提供更精准、安全的治疗选择。

关键词标签：多塔利单抗、可善挺、PD-1抑制剂、IL-17A抑制剂、肿瘤免疫治疗、自身免疫性疾病、疗效对比、安全性

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Dostarlimab