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艾曲波帕(Eltrombopag)的用量和用法

艾曲波帕(Eltrombopag)用于治疗因持续性或慢性免疫性血小板减少症(ITP)导致的血小板计数低的成人和1岁及以上儿童,当治疗ITP或脾脏切除手术的其他药物效果不佳时使用;还用于治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者在干扰素治疗前和治疗期间的血小板计数低艾曲波帕应仅用于患有慢性丙型肝炎的人,这些人的血小板计数低,使他们无法开始或继续基于干扰素的治疗。尚不清楚艾曲波帕与其他被批准用于治疗慢性丙型肝炎的抗病毒药物合用时是否安全有效还适用于治疗重度再生障碍性贫血(SAA)患者,结合标准免疫抑制疗法,作为成人和2岁及以上儿童的首选治疗。当其他药物效果不佳时,艾曲波帕也可用于治疗SAA。

根据需要,使用最低剂量的艾曲波帕使血小板计数达到并保持大于或等于50 x 109/L,以降低出血风险。剂量调整基于血小板计数反应请勿使用艾曲波帕使血小板计数正常化。在临床试验中,血小板计数通常在开始服用艾曲波帕后的1至2周内升高

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初始给药方案:6岁及以上ITP病成人和儿童患者:开始服用艾曲波帕,剂量为50 mg,每日一次,东亚/东南亚血统或有轻度至重度肝功能损害(Child-Pugh A级、B级、C级)的患者除外。

对于东亚/东南亚血统的ITP患者,每日一次,每次25 mg。

对于ITP病和轻度、中度或重度肝功能损害(Child-Pugh A类、B类、C类)患者,每日一次,每次25 mg。

对于有ITP和肝功能损害(Child-Pugh A类、B类、C类)的东亚/东南亚血统患者,考虑开始服用艾曲波帕,剂量降低至12.5 mg,每日一次。

1至5岁的ITP病儿童患者:开始服用艾曲波帕,剂量为25 mg,每日一次。

监测和剂量调整:启动艾曲波帕后,根据需要调整剂量以达到并维持血小板计数大于或等于50 x 109/L,从而降低出血风险。每日剂量不要超过75 mg。在使用艾曲波帕的整个治疗过程中定期监测临床血液学和肝脏检查,根据情况修改艾曲波帕的给药方案。在艾曲波帕治疗期间,每周评估有差异的全血细胞计数(CBC),包括血小板计数,直至达到稳定的血小板计数。此后每月获取有差异的CBC,包括血小板计数。

艾曲波帕已经在国内上市,并且纳入医保,因为各地医保政策不同,所以报销后价格也不同,价格大约在3000~5000元左右,具体请咨询当地医院药房或者医保局。国外的艾曲波帕有原研药和仿制药,原研药有土耳其原研药和印度版原研药,二者价格相差无几,大约在1600元左右。仿制药版本比较多,有印度、孟加拉、老挝仿制药,仿制药比较便宜的是孟加拉珠峰制药的艾曲波帕,价格在300元左右;其他仿制药在1000~1200元左右,且原研药与仿制药药物成分基本一致。


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